JAMA|对当前缺血性脑卒中颈动脉网研究的认识与盲区的回顾

译者 刘阳

已有研究探讨了颈动脉网(CaWs)与缺血性卒中之间的关系。影像学和病理学分析已将CaW定义为纤维肌性发育不良的内膜变异,其在颈动脉球后部表现为架状病变,更具体在颈内动脉起源处。针对无其他特定原因复发性缺血性卒中年轻患者的颈动脉网的研究结果引发了机制、自然病史的问题及干预的需求。本综述解决了目前对CaW的理解,并重点介绍了将这种独特血管实体作为可改变卒中的危险因素的进一步研究结果。

成像分析显示了CaW存在下的血液动力学紊乱。突出的架状结构在其中形成口袋,该口袋随后可导致局部血栓和脑栓塞的形成。计算机断层扫描血管造影是一种准确且经常使用的非侵入性诊断方式。尽管尚未系统地评估治疗范例,但抗血小板单药治疗可能不足以减少中风和症状性CaW患者的一系列复发性缺血事件。

关于CaWs的有限临床数据虽然因选择偏倚而复杂化,但这些数据表明60岁以下脑缺血患者中这些血管实体更多。影像学表明CaW可能是脑血栓栓塞的可能病灶。医生应该将CaW视为年轻患者中风的原因,这些患者的前循环缺血性中风原因尚不明确。缺血性中风的CaWs治疗方案尚未得到广泛研究。有必要评估CaW自然发展中的多中心观察研究。

文章来源:Song J. Kim, MD.et al. Current Understanding and Gaps in Research of Carotid Webs in Ischemic Strokes.JAMA Neurol. Published online November 5, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.3366.

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