JAMA|缺血性卒中的性别和种族差异

脑卒中风险具有种族和性别特异性,但很少有研究报告黑种人和白种人卒中风险的性别差异。本研究旨在探讨黑种人和白种人中缺血性脑卒中的发生率和危险因素。

此项前瞻性队列研究纳入2003年至2007年美国45岁以上成年人为研究对象,随访至2016年10月,并于2018年3月至2018年9月分析数据。主要指标为医师诊断的缺血性卒中事件、种族,以及检查或自我报告的风险因素。

结果显示:研究共纳入25789名参与者(女性14170名 [54.9%]; 黑种人10301名 [39.9%])。22,2120余人完成随访,研究发现,939例患者发生缺血性卒中:黑人男性159例(16.9%),白人男性326例(34.7%),黑人女性217例(23.1%),白人女性237例(25.2%)。45至64岁间成年人,卒中风险白人女性较白人男性低32%(发病率比[IRR],0.68 [95%CI,0.49-0.94]),黑人女性风险较黑人男性低28%(IRR,0.72 [95%CI,0.52-0.99])。65岁至74岁白种人,女性卒中风险持续低于男性(IRR,0.71 [95%CI,0.55-0.94]),但黑种人中则未发现(IRR,0.94 [95%CI,0.68-1.30]),然而,种族-性别相互关系并不明显。75以上老年人,两种族人群间的卒中风险均无性别差异。对于白种人,女性于高血压、糖尿病和心脏病相关的卒中风险高于男性,分别为:高血压(女性:风险比[HR],1.13 [95%CI,1.05-1.22];男性:1.04 [95%CI,0.97-1.11]; P = 0.099),糖尿病(女性:HR,1.84 [95%CI,1.35-2.52];男性:1.13 [95%CI,0.86-1.49]; P =0 .02)和心脏病(女性:HR,1.76 [95%CI,1.30- 2.39];男性,1.26 [95%CI,0.99-1.60]; P =0 .09),而抗高血压药物使用上女性的关联性小于男性(女性:HR,1.17 [ 95%CI,0.89-1.54];男性:1.61 [95%CI,1.29-2.03]; P = 0.08)。在黑种人群中,没有证据表明任何风险因素存在性别差异。

研究结论:对于黑种人和白种人,45至64岁年龄段,女性卒中风险低于男性;75岁以上老年人没有性别差异;然而,65岁到74岁人群,性别差异可能因种族差异而不同。脑卒中发生与风险因素的相关性因种族-性别群体而异。虽然在所有年龄段、种族/民族和性别群体中均普遍需要原始预防、最佳管理和风险因素控制手段,但高危人口统计学群体需要更早、更积极的预防策略。

文章来源:Virginia J. Howard, PhD.et al. Sex and Race Differences in the Association of Incident Ischemic Stroke With Risk Factors. JAMA Neurol. Published online December 10, 2018. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2716974